Neumotórax y neumomediastino espontáneos: presentación de un caso y revisión de la bibliografía / Spontaneous pneumothorax and pneumomediastinum: case report and literature review

Tanto el neumomediastino como el neumotórax espontáneo son dos entidades poco frecuentes en la práctica clínica pediátrica. Difícilmente pensamos en ellas cuando se nos presenta un niño en urgencias con dificultad respiratoria y sin el antecedente de un traumatismo torácico, procedimiento quirúrgico o médico. El neumomediastino se presenta con aire extraluminal dentro del espacio mediastínico, mientras que el neumotórax se presenta con aire en la cavidad pleural que provoca colapso pulmonar. Son espontáneos cuando ocurren sin antecedente de traumatismo o enfermedad pulmonar subyacente. Son más frecuentes en varones, y suelen acompañarse de enfisema subcutáneo secundario. Debido a esta escasa frecuencia y a que los síntomas pueden llevar a interpretar diagnósticos erróneos o tardíos, el propósito de este artículo es tanto revisar las etiologías como la presentación clínica más frecuente de las dos entidades, así como evaluar las opciones de tratamiento oportunamente

Spontaneous pneumomediastinum and pneumothorax are two entities that are uncommon in pediatric clinical practice. We are not apt to consider them in the initial examination of a child brought to the emergency room with respiratory distress, in the absence of a previous thoracic trauma or surgical or medical procedure. Pneumomediastinum is characterized by the presence of extraluminal air within the mediastinum, whereas pneumothorax is characterized by the presence of air in the pleural space, causing pulmonary collapse. They are spontaneous when they occur in the absence of previous trauma or underlying pulmonary disease. They are more frequent in men and are usually accompanied by secondary subcutaneous emphysema. Due to this infrequency and given that the symptoms can lead to erroneous or delayed diagnoses, the purpose of this article is to review the etiologies and the most common clinical presentation of the two entities, as well as to evaluate the treatment options

Diagnóstico y manejo perinatal del linfangioma gigante de cuello / Perinatal diagnosis and treatment of giant lymphangioma of the neck

Con el avance de la ecografía prenatal, se diagnostican muchas anomalías congénitas, lo que permite planificar un tratamiento temprano. Las linfagiomas son la lesión cogénita benigna más común de todas las malformaciones encontradas por ecografía prenatal, en algunas ocasiones asociadas a otras malformaciones y/o con cariotipo anormal. La gravedad de los linfangiomas se basa en el tipo, la localización, la extensión y la infiltración a otras estructuras. El tratamiento quirúrgico es el más aceptado, con el objetivo principal de lograr la resección completa, sin causar daño a las estructuras anexas y, aunque hay otras alternativas de tratamiento, creemos que se debe individualizar la mejor opción según la localización e infiltración del linfangioma a otras estructuras, motivo de nuestra revisión

With the advances in prenatal ultrasound, most congenital malformations can be diagnosed prior to birth, allowing for the planning of early treatment. Lymphangiomas are the most common benign congenital lesions observed with this technique. In some cases, they are associated with other malformations or chromosomal anomalies. The seriousness of a lymphangioma depends on the type, location, extension and whether or not others structures are involved. The most widespread therapeutic option is surgery, the objective of which is the complete resection of the lesion without damaging adjacent structures. Although there are other treatment options, we think that the choice of the approach depends on each patient, on the site of the lymphangioma and on the involvement of other structures. We discuss these aspects in the present review

Detección prenatal de masa ovárica y tratamiento posnatal / Prenatal detection of an ovarian mass and postnatal treatment

Todo neonato al que se le detecta una lesión abdominal necesita ser controlado clínicamente, con valoración oportuna y eficiente. La detección neonatal de quistes de ovario se ha incrementado desde la introducción rutinaria de la ecografía prenatal. Los quistes de ovario no son raros en el recién nacido y su evolución clínica es variable. En la mayoría de los casos, el pronóstico es favorable. Aún no existe un consenso sobre su manejo; el tratamiento quirúrgico se considera necesario en los recién nacidos con quistes mayores de 4 cm. Se presenta el caso de una recién nacida a término, sin antecedentes de interés. A las 30 semanas de gestación se le diagnosticó mediante ultrasonido obstétrico un tumor abdominal. Al nacimiento, en la exploración física, presentó insuficiencia respiratoria grave. Tras ecografía abdominal, se detectó una masa retroperitoneal. Se realizó laparotomía, y se evidenció un quiste de ovario izquierdo de 8 X 10 X 10 cm y 410 g de peso. El informe de anatomía patológica reveló la existencia de un quiste hemorrágico que precisó operación. La evolución fue satisfactoria, por lo que la paciente fue dada de alta hospitalaria, con posteriores controles en consultas externas (AU)